Contexte
Les D3S sont confrontés à une grande diversité des modalités d’exercice : chef d’établissement, directeur délégué de site, directeur adjoint en établissement médico-social, directeur adjoint en centre hospitalier ou en CHU…
Ils sont aussi au croisement de plusieurs dynamiques. Historiquement à la tête d’établissements et services de moins de 250 lits et places, la frontière tend à devenir de moins en moins lisible eu égard aux dynamiques à l’œuvre dans le secteur. En effet, ces dernières années, les fusions et directions communes se sont multipliées (près de 15 % des D3S exerçaient dans une direction commune en 2021, selon le CNG). Dans le champ du handicap, il n’est pas rare d’avoir un seul opérateur par département. Le seul champ « d’exclusion » entre DH et D3S reste les services de médecine, chirurgie, obstétrique et d’hospitalisation sous contrainte pour les postes de chefs d’établissement. Cependant, il n’est pas rare de rencontrer des D3S en poste dans les CODIR d’établissements quasi exclusivement sanitaires.
La mise en place des groupements territoriaux sociaux et médico-sociaux (GTSMS) va également dans le sens de regroupements, avec la mutualisation de certaines fonctions supports entre tous les établissements d’un territoire donné. Le SMPS est favorable à ce mode d’exercice qui vient rompre l’isolement de certains collègues. Toutefois, le GTSMS ne doit pas être un levier pour rechercher des économies supplémentaires. Les jeunes professionnels sont également en recherche d’un exercice regroupé et mutualisé.
Les D3S ont donc désormais des missions à ressort territorial d’accompagnement du grand âge, du handicap, de l’autonomie et de la dépendance sur leurs territoires. Ils accompagnent des bassins de population importants sous différentes formes (accueils de jour/de nuit, hébergement permanent, temporaire, accueil d’urgence, domicile…) et collaborent toujours plus étroitement avec les acteurs du territoire (centres de ressources territoriaux [CRT], tiers-lieux, communautés professionnelles territoriales de santé [CPTS]…).
Nos propositions
- Valoriser sur le plan indemnitaire les directeurs porteurs de la personnalité morale du GTSMS.
- Valoriser dans l’avancement les directeurs porteurs de la personnalité morale du GTSMS. Cette expérience doit être reconnue comme une mobilité fonctionnelle et faciliter l’accès au grade supérieur, par exemple.
- Revaloriser l’exercice des D3S dans les directions communes, aussi bien les chefs d’établissement que les directeurs adjoints.
- Dans un contexte marqué par l’allongement et la complexification croissante des périodes d’intérim des établissements autonomes, revaloriser l’indemnité correspondante.
