La transformation nécessaire de notre système de santé passe moins par la création de nouvelles strates administratives que par la clarification des périmètres de gouvernance et de coordination de chacune elles.
La consolidation des groupements territoriaux nécessiterait de passer de GHT/GTSMS à des GST sous l’autorité claire de l’ARS, chargée de la planification sur son territoire et appuyée par une gouvernance locale légitime.
En parallèle, le financement la santé mériterait d’être davantage déconcentré (ORDAM) tout en étant accompagné d’outils facilitant les parcours (le dossier patient partagé territorial).
Les expériences au Québec et au Royaume-Uni, avec l’Integrated Care System, viennent valider la logique de consolidation territoriale mais rappellent la nécessité d’un régulateur fort.
