Parmi les mesures de redressement de l'assurance maladie, il est prévu de développer la chirurgie ambulatoire. Le snch très favorable au principe mais vigilant quant aux modalités !
Parmi les mesures de redressement de l’assurance maladie présentées le 4 juillet, le gouvernement a retenu un dispositif d’incitation tarifaire des hôpitaux à recourir à la chirurgie ambulatoire en 2008. Cette mesure devrait permettre une économie de 150 millions d’euros.
La chirurgie ambulatoire : un des moyens pour la chirurgie publique de rebondir
La chirurgie publique a subi un recul considérable. En 20 ans, elle a perdu 20 points de parts de marché. Cette crise touche aujourd’hui tant les centres hospitaliers généraux que les centres hospitaliers universitaires.
Il convient donc de sauver, pendant qu’il en est encore temps, la chirurgie publique ainsi que les activités concurrentielles de l’hôpital.
Pour le snch, l’un des leviers de l’action passe par le développement de la chirurgie ambulatoire dans les hôpitaux.
Ainsi lors de son congrès de Lyon en juin où une table ronde était consacrée à l’avenir de la chirurgie publique, le snch n’a pu que déplorer le passage à la fois trop tardif et trop limité à une T2A à 100% pour l’activité ambulatoire.
Le snch se félicite donc de la volonté exprimée par le gouvernement, le 4 juillet, de développer le recours à la chirurgie ambulatoire.
Mais les modalités de mise en œuvre ne doivent pas être pénalisantes pour les hôpitaux publics
Un dispositif incitatif de recours à la chirurgie ambulatoire a été mis en œuvre en 2007 pour 5 GHS.
Ce dispositif s’est cependant accompagné d’un débasage aveugle des établissements extrêmement critiquable.
Pour le snch, il convient pour 2008 de tirer les enseignements du dispositif entré en vigueur en 2007.
Ainsi, dans le cadre de la concertation que le gouvernement entend ouvrir sur ce sujet, le snch sera particulièrement attentif :
§ à l’absence de débasage aveugle de la DAC des établissements et donc à la prise en compte de leur situation particulière,
§ aux tarifs de l’activité ambulatoire qui doivent être incitatifs,
§ au champ d’application qui doit être le plus large possible (en incluant notamment les actes d’endoscopie).
Pour le snch, l’incitation à la chirurgie ambulatoire doit être juste et dynamisante.
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